Алкоголь и сердце: пить или не пить

В уже упомянутой книге "Алкогольная политика и общественное благо" указано, что "для профилактики КБС существуют иные способы защиты здоровья с гораздо более убедительной эффективностью, чем поощрение потребления алкоголя.

Любые попытки давать рекомендации, которые поощряют потребление алкоголя в надежде на преимущества от профилактики КБС, скорее всего, нанесут населению больше вреда, чем пользы". И действительно, надеяться на то, что такая рекомендация будет услышана и точно исполнена исключительно людьми среднего возраста, которые не употребляют алкоголь или же употребляют его в весьма умеренных количествах, было бы больше чем наивно.

Таким образом, серьезные исследователи, даже признавая защитный эффект умеренных доз алкоголя, дают рекомендации, которые далеко не совпадают с теми, которые можно прочитать в некоторых изданиях.

Возвращаясь к причинности, необходимо обратить внимание на такие факты. В западных исследованиях часто в группы трезвенников попадают такие люди, как бывшие алкоголики, люди, болеющие с детства, и т.д. Когда таких людей исключали из выборки в ряде исследований (но не во всех), J-образная кривая превращалась в прямую.

Это заставило внимательней присмотреться к иным, помимо употребления алкоголя, характеристикам людей, которые не употребляют алкоголь, и тех, кто употребляет его в умеренных количествах. Оказалось, что в западных обществах, где умеренное потребление алкоголя весьма распространено, человек, отказываясь пить, часто выпадает из круга социального общения (например, в Англии мужчины ходят в паб главным образом для общения, но не пить там практически невозможно).

Такая ситуация часто ведет к постоянному социальному стрессу, что может вызвать КБС через много лет. Интересные результаты дали исследования групп трезвенников, которые имеют достаточное социальное общение, например, мормонов Калифорнии или адвентистов Дании, а также членов больших трезвеннических организаций (в Норвегии на протяжении 10 лет изучалась группа из 5332 членов Интернациональной Организации Гуманизма и Трезвости).

Все эти исследования показали, что смертность среди членов этих групп была существенно меньше, чем средняя смертность в их странах. Например, в последнем исследовании смертность от болезней системы кровообращения была на 15% меньше, чем в среднем в Норвегии. Интересный факт поступил с другой стороны.

Исследование смертности и потребления алкоголя в сельских районах Италии показало, что наименьшей смертность была среди тех, кто потреблял 30-60 грамм алкоголя в день (в отличие от США и Англии, где она самая низкая среди группы с уровнем 5-20 грамм в день).

Но если принять во внимание, что в тех районах Италии средний уровень потребления алкоголя составляет 85 грамм в день, а также традиции винодельческой страны, то понятно, что там для обычного общения необходимо выпивать не менее 30 грамм алкоголя в день.

На основе этих фактов можно прийти к выводу, что выпивка (как социальный процесс) может оказывать защитный эффект на сердце, а алкоголь (как химическое вещество) - вряд ли.

При рассмотрении проблемы "алкоголь и сердце" нужно принять во внимание, что воздействие алкоголя на сердце практически не влияет на решение пить или не пить.

Давайте представим, что алкоголь - это совсем новое вещество, которое действительно снижает риск КБС, и кто-то решил на этом заработать. Потребителям говорят: "Это алкоголь, жидкость со жгучим вкусом. Если вы будете покупать и употреблять его по 20 грамм почти каждый день на протяжении всей взрослой жизни, то риск заболеть КБС снизится на ?? %". Вряд ли такой бизнес будет успешным.

В заключение хотелось бы сказать, что как бы там ни было, алкогольные проблемы не исчерпываются сердечными. И я хочу еще раз процитировать книгу "Алкогольная политика и общественное благо":

"Измерение всего круга связанных с алкоголем последствий показывает, что потребление алкоголя с полным отсутствием риска существует только в воображении. 

Для здоровья и социального благополучия чем меньше алкоголя, тем лучше".

Константин Красовский

директор Информационного центра по проблемам алкоголя и наркотиков, г. Киев

эксперт Европейского регионального бюро ВОЗ